Tiêu chảy nhiễm trùng là gì? Quá trình tiêu phân lỏng không thể thành khuôn nhiều hơn 2 lần/24 giờ trong vòng 2 tuần thì sẽ được coi là tiêu chảy cấp, quá 2 tuần sẽ được gọi là tiêu chảy kéo dài. Tiêu chảy do các tác nhân vi sinh gây ra còn được gọi là tiêu chảy nhiễm trùng.
Hai bệnh cảnh hay được gặp là: tiêu đàm máu và tiêu toàn nước.

Xem thêm: Cách chữa đau dạ dày tạm thời

Chẩn đoán bệnh tiêu chảy nhiễm trùng
Việc chẩn đoán bệnh án cần loại trừ các bệnh cấp cứu như là lồng ruột, thai ngoài tử cung bị vỡ, viêm ruột thừa, cơn bão giáp. Và tiêu chảy chính là triệu chứng của các bệnh cảnh khác như viêm tai giữa, thương hàn, nhiễm trùng huyết... các bệnh có liên quan tới dạ dày.



Nguyên nhân chính của tiêu chảy nhiễm khuẩn


Nguyên nhân gây ra bệnh tiêu chảy nhiếm trùng
Phần lớn thì việc tiêu thụ nước là bởi siêu vi hoặc do côn trùng ETEC, riêng dịch tả có các yếu tố dịch tễ cũng như là lâm sàng tiêu ra nước thoáng đục có màng lợn với mùi tanh đặc trưng, không sốt.

Tiêu phân đàm máu bởi do vi trùng xâm lấn( Shigella, ELEC) hoặc là amip gây ra ( trẻ em rất ít khi bị lỵ amip)

Chuẩn đoán nguyên nhân gây ra bệnh tiêu chảy nhiễm trùng ở người lớn và tiêu chảy nhiễm trùng ở trẻ em rất cần thiết trong các trường hợp như:

  • Nghi dịch tả: soi phân trực tiếp ở dưới kính hiển vi cùng tìm thấy khuẩn có chuyển động đặc biệt. Cấy phân: kết quả của việc cấy phân chính là căn cứ để có thể báo dịch.
  • Lỵ amip: Thấy thể tư dưỡng của E.histolycia ăn hồng cầu ( soi phân tươi trong vòng 5 phút ngay sau khi lấy, hoặc chứa các dung dịch cố định
  • Lỵ trực trùng: cấy phân nước vào ngay trước khi bạn cho kháng sinh





Nguyên nhân tiêu chảy nhiễm trùng

Điều trị tiêu chảy nhiễm trùng
Bù nước – Điện giải: Tùy thuộc vào mức độ mất nước của người bệnh

- Mất nước nhẹ: Uống ORS và nước đun sôi để nguội theo nhu cầu

- Mất nước trung bình: Uống ORS, truyền dịch ngay khi ói nhiều hoặc là không đảm bảo uống đủ.

- Mất nước nặng: truyền tĩnh mạch.

Tổng lượng dịch cần phải bù trong vòng 24 giờ = Lượng đã bị thiếu hụt + lượng duy trì + lượng tiếp tục mất.

Các tính dung dịch nước điện giải cần thiết đẻ bù cho lượng thiếu hụt ở trẻ bị tiêu chảy cấp

Mất nước trung bình khoảng 30 – 80 ml/kg ngay trong khoảng từ 4-6 giờ.

Mất nước nặng: 100 ml/kg thể trọng ngay trong khoảng từ 4-6 giờ.



Uống nước ORS


Cách tính lượng ORS duy trì
10 kg đầu tiên: 100ml/kg/24 giờ.

10kg tiếp theo: thêm 50ml/kg/ngày.

Hơn 20 kg thể trọng tiếp theo: thêm 20ml/kg/ngày.

Ví dụ như trẻ 22 kg sẽ cần lượng ORS để duy trì là: ( 10 x 100 ) + ( 10 x 50 ) + ( 2 x 20 ) = 1540ml/24 giờ.

Lượng nước tiếp tục mất ( on -going loss ) thêm 10 ml/kg cho mỗi lần trẻ bị đi cầu lỏng hoặc khi trẻ bị ó.

Chú ý: Bộ Y tế khuyến cáo rằng việc sử dụng dung dịch ORS có áp suất thẩm thấu 245 mol/l thay vì 311 mol/L như là loại dung dịch ORS cổ điển. Dung dịch có áp suất thẩm thấu thấp chứa glucose 13,5 g/L, natri clorid 2,6 g/L, KCL 1,5 g/L, trên thị trường còn gọi là gói Oresol New. Mỗi gói sẽ cần phải pha 200 ml nước chín nguội.

Kháng sinh
Tiêu toàn nước: không được sử dụng kháng sinh, ngoại trừ các trường hợp bị nghi dịch tả.

Trẻ nhỏ bị tiêu chảy nhiễm trùng + co giật thường do Shigella gây ra: dùng kháng sinh

Tiêu đàm máu đại thể:

Có sốt dùng kháng sinh

Không sốt: người lớn có thể sẽ được trị như khi bị ly amip ( chú ý cơ địa có các bệnh mãn tính > 60 tuổi cần phải được cân nhắc sử dụng kháng sinh ), trẻ em cần được điều trị như ly trực trùng, soi phân có thể sẽ thấy ty dưỡng E.histolycia: điều trị amip.

Tiêu đàm máu vi thể: có hồng cầu và nhiều loại bạch cầu dùng ở trong phân: dùng các loại kháng sinh.





Kháng sinh trị tiêu chảy nhiễm trùng được không?

Kháng sinh chỉ được dùng các thuộc tính nhạy cảm đối với vi trùng gây ra bệnh tiêu chảy nhiễm trùng, có thể thay đổi theo từng địa phương và tùy thời điểm chữa bệnh, khu vực thành phố Hà Nội và các tỉnh lân cận thì có thể dùng quinolone hoặc cefriaxone. Theo dõi đáp ứng với kháng sinh sau 48 giờ, nếu như không cải thiện rõ thì cần phải xem xét lại chẩn đoán đúng hay sai hoặc đổi kháng sinh.

Các thuốc phụ trợ tiêu chảy
Kẽm Zn chính là nguyên tố với 20 mg/ ngày cho trẻ 6 thắng tuổi trở lên, 10 mg/ ngày cho trẻ dưới 6 tháng, uống trong và điều trị tiêu chảy để có thể gairm mức độ nặng, rút ngắn các thời gian tiêu chảy và ngừa tiêu chảy trong vòng 3 tháng sau đó.

Các men vi sinh như là Probiotic cũng có thể dùng trong các trường hợp tiêu chảy không đàm máu hoặc tiêu chảy có liên quan đến kháng sinh để có thể rút ngắn thời gian tiêu chảy.

Thuốc kháng tiết Racedotril có thể được sử dụng trong các trường hợp tiêu chảy do bị xuất tiết.

Các loại thuốc gairm nĐahu động ruột và thuốc chống ói cũng chưa đủ bằng chứng để có hiệu quả dùng cho trẻ em.

Xem thêm: Viêm dạ dày ruột cấp

Dinh dưỡng cho bệnh tiêu chảy nhiễm trùng ở trẻ em
  • Trẻ bú mẹ: có thể tiếp tục bú mẹ.
  • Trẻ bú bình: tiếp tục bú bình sau khi bù dịch khoảng từ 4-6 giờ.
  • Trẻ ăn dặm: Bớt thức ăn nhiều mỡ và đường, tiếp tục ăn dặm, bớt ăn các loại thức ăn nhiều đường và mỡ.

Trường hợp trẻ bú bình tiêu phân toàn nước thì vẫn còn tiêu lỏng sau khoảng 5 ngày điều trị, bạn có thể khuyến cáo đổi sang dùng loại sữa không có lactose hoặc không có đường.


Nguồn: http://truonganvi.com/nguyen-nhan-va...ay-nhiem-trung